长江云

咳嗽、胸痛、哮喘,这些症状竟然是它引起的……

2021-12-03 14:38:10 湖北省中医院
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喝点小酒

像喝了硫酸

打个嗝,食物反上来

酸爽到“当场去世”

晚上一躺下

胸口好似火烧

顿时难以入睡

以上这些反酸的时刻,大家可能或多或少都经历过。但是湖北省中医院脾胃病科前几日收治的一位患者,却差点因为胃食管反流丢了性命!

王先生一周前因晚上睡梦中突发呼吸困难被120送到医院急诊科抢救,做过了心电图、心肌酶、心脏B超、冠状动脉造影等多项检查后,却排除了心脏和肺部疾病的可能,最后医生考虑是胃食管反流病。王先生又来到湖北省中医院脾胃病科就诊……

意想不到的胃食管反流症状

接诊王先生的是湖北省中医院脾胃病科主任胡运莲,她表示胃食管反流病就是胃十二指肠内容物反流到食管引起食管症状或食管外症状的一种疾病。

反流、烧心是最常见和典型的食管症状,反流可以是反气(嗳气)、反食、反酸;烧心是指在胸骨后或剑突下烧灼样或火辣辣的感觉。

不典型的食管症状包括胸痛、上腹痛(胃痛)、吞咽困难等。胸痛有时剧烈,酷似心绞痛,而导致病人首诊于心血管内科。

食管外症状包括反流性咽喉炎(咽部不适,似有异物或堵塞)、慢性咳嗽、哮喘,这常常导致患者首诊于耳鼻喉科、呼吸科。王先生就是晚上突发哮喘、呼吸困难去急诊科就诊的。

食管与胃之间的“门”罢工了

食管下端和胃相连接的地方叫食管下括约肌,它就像一道“门”,起着“一夫当关万夫莫开”的作用。正常情况下这道“门”在食物从口中下来的时候才打开,没有食物下来的时候保持一定的压力而关着,防止胃里面的食物、胃酸等反流入食管。

但是如果吃得过饱、饭后立即平躺或弯腰、胃蠕动不好(胃内压力增高)、肥胖(腹内压增高、过饱)、食管裂孔疝等导致这个门关不紧,食管下括约肌松弛,胃里的胃酸等内容物就轻而易举地进入食管,严重的甚至反流到咽喉和口腔。

另外,甜、酸、稀的食物既容易反流,又容易刺激胃酸分泌增加。如果食管过于敏感,正常的少量反流也会出现反酸烧心等症状。王先生身材较矮胖、喜欢甜食又经常聚餐饮酒,每次吃到打饱嗝为止,这就不难理解他为何患胃食管反流病了。

胃食管反流带来的困扰

胃食管反流病是一种常见多发病,欧美国家的患病率为10%-20%,我国为12.5%。随着生活节奏增快、竞争压力增大及不良生活方式的泛滥,胃食管反流的发病率有增无减。

严重影响生活质量。症状明显的反酸烧心等症状不但白天难以忍受,还会影响夜间睡眠,在睡梦中被烧灼感烧醒,或者被反流物呛醒导致难以入睡。

引起焦虑,反复就医增加经济压力。反酸烧心嗳气等症状比较典型,但胸痛、咳嗽、咽部异物感、哮喘等不典型症状,可能要在心内科、呼吸内科、耳鼻喉科等科室间反复就诊后,可能最后才考虑到是消化系统的问题。疗效不好,原因不明确,都会导致患者十分紧张、焦虑。

可引起食管炎症和溃疡,严重可导致癌变。反流的胃酸导致食管下端粘膜糜烂,反复损伤可能导致食管溃疡,在粘膜反复损伤和修复过程中,食管鳞状上皮被柱状上皮代替,就有着继续发展成食管腺癌的风险。

饮食生活和情绪都是关键原因

与酸反流关系密切的患者可以用质子泵抑制剂(…拉唑类药物)治疗;但一部分患者是非酸反流,与焦虑抑郁、更年期综合征相关,需要增加抗焦虑抑郁治疗;极少数人需要胃镜下微创治疗或外科手术治疗(如食管裂孔疝)。

治疗胃食管反流最关键的两个因素:饮食生活方式和心情情绪。饮食和生活方式可以改善,情绪方面却难以及时调节。所以容易出现反复发作,甚至终身需要不定期服药的情况。中西医结合治疗优于单用西药或中药。

饮食上只吃7-8成饱,少吃液体、流质食物、甜食,尤其是睡觉前,有助于减少反流。另外饮酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激食物也容易导致反流。

还可以适当抬高床头(15°~20°),重力作用下,食物不容易往上反流,可有效减轻胃食管反流症状;腰带不宜过紧,过紧会增加腹内压加重反流。

温馨提示:

如果出现胃食管反流病相关症状,

建议前往医院就诊。

来源:湖北省中医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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